健康传播是提高国民健康水平的治本之策

――在第三届中国健康传播大会开幕式上的讲话

王陇德

  

       生吃、半生吃毛蚶引发了1988年上海发病30多万人的甲肝大流行；宰杀、烹饪果子狸与2003年涉及中国内地26个省（市、区）、33个国家和地区、震惊全球的SARS流行密切相关；宰杀、处理病、死猪是2005年四川等省流行猪链球菌病的唯一病因；建国以来我国发生和死亡的绝大多数人间鼠疫病例都是由捕捉加工旱獭等染疫动物引起；人与畜禽生活环境混杂、相互接触密切是人禽流感、炭疽、布鲁氏杆菌等多种人兽共患病发生的主要原因；大部分人畜粪便没有得到无害化处理是血吸虫病、以蛔虫为主的土源性线虫病、肝吸虫病和肺吸虫等寄生虫病在部分地区反复流行和仍然高发的直接原因；随地吐痰、咳嗽、打喷嚏不捂住口鼻是结核病传播的主要途径。

       不健康的生活方式也是引致近年来我国心脑血管病、糖尿病和肿瘤等慢性病快速增长和高发的主要原因。随着经济的发展和人民生活水平的提高，国民的膳食摄入和体能消耗的平衡正在向不科学、不合理的方向转化。从1982年到2002年的20年间，动物性食物的消费量上升了1.2倍，而谷类消费量下降了21%；02年城市居民脂肪供能比达35%，超过世界卫生组织推荐的30%上限，大城市甚至高达38.4%，已超过美国1971年36%的水平；水果的人均摄入量仅为45克/日，明显不足，蔬菜的摄入量由82年的410克/日下降到02年的270克/日，显著减少。再加上日常生活中，步行、骑车、登楼的少了，代之以坐车、开车、坐电梯的人多了；经常参与锻炼的人口比例从82年的22%降到02年的15%。这一多一少、一正一反的不良趋势，引致超重和肥胖的人口大量增加。这20年间我国人口超重率上升了近40%，肥胖率上升了80%。将引致更为严重的后果的问题是，大城市中超重和肥胖的儿童的比例0-6岁已达8.5%，7-17岁已高达21.3%。超重和肥胖是引致上述慢性病发生的主要原因。1992年到2002年的10年中，我国糖尿病增加了305%，高血压增加了176%，脑血管病增加了106%，冠心病增加63%，肿瘤增加了60%。此趋势如不被控制或逆转，据世界卫生组织估计，从2005年到2015年的10年间，我国因心脏病、中风及糖尿病将损失5580亿美元，这将会给患者家庭和社会造成沉重的疾病负担，并大大延缓我国的经济发展速度。

       现代医学研究认为，以上由生活习惯和行为引发的疾病中的大部分是可以通过生活方式的调整而得以预防的。如养成良好的卫生习惯可以预防传染病的侵袭；不吸烟、进行适量运动并把握好摄入和消耗的平衡，可预防绝大多数的常见慢性病。心脑血管病、糖尿病、高血压等慢性病一旦患有，依靠当今的医学技术不可能彻底治愈。这更凸显了预防的重要性。

       掌握疾病预防科学知识是民众改变不健康生活行为和习惯的前提。把这些知识交给民众，应是卫生工作应长期坚持的一条重要原则。世界卫生组织在著名的《阿拉木图宣言》中强调，健康教育是初级卫生保健各项任务中的首要任务。健康知识来自于多个领域，如卫生、体育、农业等；健康知识传播的资源和渠道也是多方面的，如广播电影电视、新闻出版、文学艺术等。因此，健康教育和健康促进工作应该是一项社会系统工程。除政府相关部门间的合作外，相关的非政府组织也应联合起来，积极传播健康科学知识，实施健康促进项目，帮助民众树立健康的生活方式。只有这样，才有可能取得事半功倍的效果，提高国民健康水平的目标才有可能实现。