附件1     浙江省健康促进医院考核标准.pdf

浙江省健康促进医院建设与推广实施方案(2009-2010年)

一、背景

健康促进医院(health promoting hospital，HPH)是现代医疗机构为适应医学模式的转变及医学社会化而提出的，并由过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式。它通过出台实施促进和保护医务人员及患者健康的政策或措施，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施。

20世纪80年代以来，国际社会开始探讨健康促进医院的理论与实践。1997年，WHO健康促进医院网络发表维也纳健康促进医院倡议书，推动了健康促进医院在全球的科学开展。我国的医院健康教育自20世纪80年代起步并迅速发展，90年代后初步建立我国健康教育与促进的全国协作网络，北京、上海、天津、深圳等地先后分别开展创建健康促进医院活动和健康促进示范医院项目。我省也积极开展健康促进医院的创建工作。2005年，我省在温州市多家医院中开展健康促进无烟医院创建活动，共有5家医院获得市级无烟医院称号。2008年，我省在浙江省人民医院和杭州市余杭区妇幼保健院2家医院开展健康促进医院试点工作，为我省健康促进医院的工作开展积累了一定的经验，并在此基础上初步制定了我省《健康促进医院标准》，为我省健康促进医院进一步的建设和发展打下基础。　　　

为了落实《浙江省健康教育与健康促进工作规划(2008－2010年)》，进一步推动全省医院健康教育与健康促进工作，结合我省工作实际，特制定本实施方案。

二、目标

通过健康促进医院创建试点工作，探索适合我省实际情况的健康促进医院创建方法模式，建立并完善我省健康促进医院标准，达到2010年在全省建立100所健康促进医院的目标。

具体目标：各市2009年各在1～2家医院开展健康促进医院创建试点工作，其中义乌市有1家医院开展健康促进医院创建工作；到2010年全省各县(市、区)至少有1家以上医院开展健康促进医院创建工作。

三、实施范围

2009年在全省11个市及义乌市实施，2010年推广到全省各县(市、区)。

四、策略与措施

(一)确定试点医院

各地根据实际情况，选择基础较好的医院进行健康促进医院创建试点工作，2009年要求各市至少有1家市级以上医院参加创建工作。各市确定创建试点医院后将相关资料报送省疾控中心健教所备案。

(二)制定完善医院健康政策

医院制定健康促进医院有关政策，并纳入医院全面质量管理体系，包括有计划地对医护人员进行健康促进有关技能的培训，为医护人员提供职业健康服务，采取措施提高医护人员的健康意识，加强与其他医疗保健机构及社会各部门的合作，对出院病人继续开展健康促进服务等。医院职工应熟知健康促进政策，并将其纳入新职工入院教育内容的一部分。为使医院健康教育工作持续有效地开展，试点医院应建立承担健康教育工作的科室，有专人负责健康教育工作。

(三)创建无烟医院

创建健康促进医院首先应根据卫生部及浙江省无烟单位创建标准，开展控烟健康教育。按照卫生部《无烟医疗卫生机构标准》要求，创建无烟医院，并在此基础上，结合健康促进的理念，进行健康促进医院工作的建设，推动健康促进医院工作的展开。具体标准如下：

1.成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；

2.建立健全控烟考评奖惩制度；

3.所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；

4.各部门设有控烟监督员；

5.开展多种形式的控烟宣传和教育；

6.明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；

7.鼓励和帮助吸烟职工戒烟；

8.所属区域内禁止销售烟草制品；

9.医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；  

10.在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。

(四)开展职工培训

年内对全院职工进行一次创建无烟医院及健康促进医院专题培训，内容包括健康教育与健康促进基本理论与发展，健康促进医院的原理及发展，健康促进医院的创建策略及方法等。另外，医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能的培训。

(五)建立完善健康教育阵地

医院设立固定、独立的健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度更换；利用电子屏、导医屏或电化设施等对患者及家属开展健康教育；医院门诊和病房各楼层设置固定的健康教育专栏，每年至少6期；候诊室应设咨询台，分发健康教育资料，至少3种以上。

(六)开展健康教育活动

开展院内及院外健康教育活动。门诊科室在进行门诊诊治时要提供简单的健康咨询，每个诊室都应该备有1种以上的健康宣传材料。对住院病人要开展院前、院中及院后的健康教育，开发住院病人健康教育处方，每年不得少于3种。医护人员开展医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率达80%。开展院外社区健康教育活动每年不少于4次。

病人信息和干预。医院为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据病人的需要制定健康促进干预方案。根据健康促进需求评估，应明确告知患者影响他们所患疾病发生的因素是什么，并与患者紧密合作，制定健康干预方案；医院应保证对提供给病人的信息，对患者采取的健康促进行为要建立档案并进行评估。

(七)开展患者及职工评估

创建医院逐步开展对病人健康教育与健康促进的需求评估。在对病人进行诊断时要考虑到患者是否需要特殊的健康促进服务，开展住院患者第一次接诊时(初诊病人)的健康促进需求评估工作。医院为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案。

各医院开展患者和医务人员的健康评估工作，按照随机抽样的原则，对100名本院医务人员及20名患者进行问卷调查，随机抽取5名医务人员及5名患者及患者家属进行访谈，并结合评估结果，逐步完善医院的健康促进工作。

五、职责与分工

(一)省疾控中心健教所制定项目实施方案，对健康促进医院创建工作提供技术支持、试点工作总结评价以及经验方法总结与推广等。

(二)市疾控中心健教所负责本市范围内健康促进医院创建的组织与推广工作，按照方案要求对项目点进行技术指导，对医务人员健康教育能力的技术培训与指导，对项目实施过程中所发现问题的进行反馈。收集、上报项目工作资料，协助省疾控中心对工作进行评估，组织协调相关工作，进行工作总结等。

(三)县(市、区)疾控中心健教机构负责确定健康促进试点医院，按照方案要求对试点医院进行技术指导，对医务人员健康教育水平的技术培训与指导，对工作实施过程中所发现问题的进行反馈。收集、上报项目工作资料，协助省、市疾控中心对工作进行评估，组织协调相关工作，进行工作总结等。

六、时间进度安排

2009年8-11月：	各市报送第一批创建健康促进医院名单，开展健康促进试点医院实施工作；
2009年11 -12月：	各市对第一阶段工作进行自评，过程性及总结资料报送省疾控中心健教所；
2010年1-3月： 2010年8月：	各市上报第二批创建健康促进医院申报名单，启动健康促进医院实施工作； 对第一批健康促进试点医院开展评估总结；
2010年11月：	第二批健康促进试点医院完成自评工作，完成对第二批健康促进医院评估；
2010年12 月：	浙江省健康促进医院建设与推广工作总结及反馈。

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